¿La recuperación de la rTMS es permanente?
Autor: Giovana Femat Roldán
La terapia de estimulación magnética transcraneal es un tratamiento autorizado por la FDA que está a la vanguardia de la ciencia médica. Puede producir resultados duraderos en una variedad de condiciones de salud mental. Las investigaciones demuestran que los efectos del tratamiento con rTMS pueden durar al menos un año tras la finalización de un programa de inducción. Aunque es difícil la recuperación permanente logra muy buenos beneficios
Un estudio de 2018 sobre la eficacia de la rTMS para el trastorno depresivo mayor encontró tasas de respuesta sostenidas de hasta el 50% un año después del tratamiento con rTMS. En un estudio del mundo real que evaluó el efecto de la TMS profunda en pacientes con TOC, el 52% de los clientes observaron resultados positivos durante al menos un mes.
Los pacientes pueden aumentar la duración de los efectos asistiendo a tratamientos de mantenimiento después del curso de terapia inicial. Los protocolos de tratamiento de mantenimiento varían: pueden consistir en grupos de cinco sesiones de TMS en dos días cada mes, una sesión cada dos semanas u otro programa de tratamiento.Un curso de 20 a 30 sesiones impartidas de manera consecutiva son necesarias para resultados terapéuticos. Algunos pacientes pueden notar cambia después de varios días
¿Cuánto dura la terapia TMS?
La mayoría de las sesiones de rTMS duran entre 20 y 40 minutos. La primera sesión de tratamiento, conocida como sesión de mapeo, suele ser un poco más larga.En la sesión de mapeo, el terapeuta de rTMS localiza la zona de células cerebrales a la que se dirigirá el tratamiento. Utilizan pulsos magnéticos individuales para localizar la corteza motora en el cerebro, lo que inducirá contracciones en la mano derecha. Pueden encontrar la ubicación precisa de las células objetivo (que varía según la enfermedad que estén tratando). Al final de la sesión de mapeo, su terapeuta marcará la ubicación del objetivo en una gorra blanca para utilizarla en futuras sesiones de tratamiento.
¿En qué consiste el tratamiento con TMS?
La terapia de estimulación magnética transcraneal repetitiva (rTMS) es un innovador tratamiento de bienestar mental que utiliza suaves pulsos magnéticos para estimular zonas cerebrales específicas, lo que provoca cambios pronunciados en el estado de ánimo y el comportamiento. Autorizada por la FDA en 2008 para la depresión resistente al tratamiento, la terapia rTMS es un tratamiento eficaz para diversas enfermedades mentales como:
- La ansiedad
- El trastorno de estrés postraumático (TEPT)
- El trastorno obsesivo-compulsivo (TOC)
- La adicción
Así como para:
- la facilitación motora
- La facilitación visual
- Dolor crónico.
La estimulación cerebral no invasiva (NIBS) utiliza imanes pulsos o corrientes eléctricas débiles para inducir cambios en excitabilidad cortical y medular de las redes cerebrales en áreas localizadas. La estimulación magnética transcraneal repetitiva es una técnica de neuromodulación que utiliza un campo magnético para estimular regiones cerebrales corticales focales con corrientes eléctricas mediante neuroplasticidad cerebral.
¿Cómo se producen los efectos de la rTMS?
Los efectos de la neuromodulación producen una dinámica, regulación de los circuitos cerebrales en lugar de afectar directamente la neurotransmisión. Durante la rTMS, los pulsos magnéticos son entregados por bobinas de diferentes formas (planas, en forma de ocho, cascos) a diferentes frecuencias (generalmente entre 1 y 20 Hz) e intensidades para determinar cambios en la excitabilidad de áreas específicas del cerebro.
rTMS induce duraderos cambios en la excitabilidad cortical mediante baja frecuencia repetida de estimulación (1 Hz) y la forma continua de theta-burst La estimulación induce una supresión de la excitación. transmisión sináptica, mientras que la estimulación de alta frecuencia (regular de 5 a 50 Hz) y la forma intermitente de theta-burst lo potencia.
¿La rTMS es igual de eficaz que los fármacos?
A la luz de su eficacia, las directrices CANMAT recomiendan la rTMS. como intervención de primera línea después del fracaso de una adecuada prueba de antidepresivos. La evidencia de los metanálisis sugiere que la rTMS tiene un efecto comparable a la medicación antidepresiva. Las investigaciones muestran que la terapia de estimulación magnética transcraneal repetitiva (rTMS) mejora los síntomas de la depresión en el 50-60% de los clientes que luchan contra la depresión resistente al tratamiento. Aproximadamente 1/3 de las personas experimentan una remisión completa, es decir, sus síntomas desaparecen por completo.
¿Cuáles son los efectos secundarios o adversos de la terapia rTMS?
- Dolor de Cabeza y Malestar en el Cuero Cabelludo:
Los pacientes a menudo reportan dolores de cabeza o molestias en el sitio de la estimulación. Esto puede incluir sensaciones de presión o dolor en el cuero cabelludo durante y después del tratamiento.
Estos síntomas son generalmente leves y transitorios, y pueden manejarse con analgésicos simples como el paracetamol.
- Espasmos o Contracciones Musculares:
Durante la sesión de rTMS, es común experimentar contracciones involuntarias en los músculos faciales o en el área cercana al sitio de estimulación.
Estos efectos suelen ser temporales y cesan una vez que se detiene la estimulación.
- Fatiga y Mareos:
Algunos pacientes pueden sentir fatiga, somnolencia o mareos después de la sesión. Estos síntomas son usualmente leves y desaparecen poco después del tratamiento.
Son efectos secundarios relativamente comunes, especialmente en las primeras sesiones.
- Molestias Auditivas:
Dado que la rTMS produce ruidos repetitivos y a veces fuertes, algunos pacientes pueden experimentar molestias auditivas. Se recomienda el uso de tapones para los oídos para minimizar este riesgo.
Estos síntomas no son muy comunes y pueden prevenirse con protección auditiva adecuada.
- Cambios en el Estado de Ánimo:
Aunque la rTMS se utiliza para tratar trastornos del estado de ánimo, en algunos casos puede provocar cambios temporales en el estado de ánimo, como irritabilidad o aumento de la ansiedad.
Estos efectos son menos comunes y suelen ser leves y transitorios.
- Convulsiones:
Uno de los riesgos más graves de la rTMS es la posibilidad de inducir una convulsión. Aunque este riesgo es extremadamente bajo, es mayor en pacientes con epilepsia o trastornos convulsivos.
La incidencia de convulsiones es muy baja, menos del 1% en la mayoría de los estudios. Sin embargo, es una consideración importante, especialmente en individuos con antecedentes de epilepsia.
- Síntomas Neuropsiquiátricos:
En raras ocasiones, la rTMS puede exacerbar síntomas neuropsiquiátricos existentes, como la manía en personas con trastorno bipolar, o causar nuevos síntomas en pacientes con predisposición.
Estos casos son raros y generalmente están relacionados con una evaluación inadecuada de los antecedentes psiquiátricos del paciente antes del tratamiento.
