¿RTMS puede ayudar con trastorno obsesivo-compulsivo (TOC)?
Autor: Giovana Femat Roldán
La estimulación magnética transcraneal repetitiva o rTMS es una intervención exitosa para los pacientes que sufren de TOC resistente al tratamiento. Este trabajo parte de la hipótesis de que la estimulación magnética transcraneal repetitiva mejora los síntomas y reduce la gravedad de la enfermedad en los pacientes con diagnóstico de TOC resistente al tratamiento.
- En agosto de 2018, la Administración de Alimentos y Medicamentos de Estados Unidos (FDA) autorizó el uso de la rTMS desarrollada por la empresa Israeli Brainsway en el tratamiento del trastorno obsesivo compulsivo.
- En 2020, la FDA de EE. UU. autorizó el uso de rTMS desarrollado por la empresa estadounidense MagVenture Inc. en el tratamiento del TOC.
- En 2023, la FDA de EE. UU. autorizó el uso de rTMS desarrollado por la empresa estadounidense Neuronetics Inc. en el tratamiento del TOC
¿Qué es el TOC?
El trastorno obsesivo-compulsivo (TOC) es un trastorno caracterizado por pensamientos intrusivos, recurrentes y persistentes que producen inquietud, aprensión, temor o preocupación, y conductas repetitivas denominadas compulsiones, dirigidas a reducir la ansiedad asociada, neutralizar los pensamientos o prevenir un evento temido.
Los síntomas y la importancia que implica el TOC pueden presentarse a cualquier edad, pudiendo producir una importante discapacidad.
Las obsesiones comunes incluyen miedo a contaminarse, miedo de que la persona o los demás están en peligro, necesidad de mantener el orden y la exactitud y dudas excesivas. Las compulsiones más comunes que se realizan en respuesta ritualista a estas obsesiones incluyen lavarse las manos, contar, acumular y arreglar cosas, las compulsiones pueden ser físicas o mentales
Diversas pruebas clínicas han demostrado que aquellos medicamentos que afectan al neurotransmisor serotonina pueden reducir significativamente los síntomas del TOC. El primer psicofármaco aprobado para el tratamiento del TOC, fue el antidepresivo tricíclico clomipramina.
¿Qué es el rTMS?
La estimulación magnética transcraneal repetitiva ( rTMS ) es una forma no invasiva de estimulación cerebral en la que se utiliza un campo magnético cambiante para inducir una corriente eléctrica en un área específica del cerebro a través de la inducción electromagnética. Un generador de pulsos eléctricos, o estimulador, se conecta a una bobina magnética conectada al cuero cabelludo.
El estimulador genera una corriente eléctrica cambiante dentro de la bobina que crea un campo magnético variable, induciendo una corriente dentro de una región del cerebro mismo.
La rTMS ha demostrado tener potencial diagnóstico y terapéutico en el sistema nervioso central con una amplia variedad de estados patológicos en neurología y psiquiatría, y la investigación aún está en evolución.
Durante el procedimiento, se coloca una bobina magnética en la cabeza de la persona que recibe el tratamiento utilizando puntos de referencia anatómicos en el cráneo, en particular el inion y el nasion. Luego, la bobina se conecta a un generador de pulsos, o estimulador, que envía corriente eléctrica a la bobina.
¿Cómo funciona el rTMS?
La estimulación magnética transcraneal utiliza la inducción electromagnética para generar una corriente eléctrica a través del cuero cabelludo y cráneo. Se coloca una bobina de alambre envuelta en plástico junto al cráneo y, cuando se activa, produce un campo magnético variable orientado ortogonalmente al plano de la bobina. El campo magnético cambiante induce entonces una corriente eléctrica en el cerebro que activa las células nerviosas cercanas de una manera similar a una corriente aplicada superficialmente en la superficie cortical
El campo magnético tiene aproximadamente la misma intensidad que una resonancia magnética y el pulso generalmente no llega más allá de 5 centímetros dentro del cerebro, a menos que se utilice una bobina modificada y una técnica para una estimulación más profunda.
La estimulación magnética transcraneal se logra descargando rápidamente la corriente de un condensador grande en una bobina para producir campos magnéticos pulsados de entre 2 y 3 teslas de fuerza. Dirigir el pulso del campo magnético a un área específica del cerebro provoca una corriente eléctrica localizada que puede despolarizar o hiperpolarizar las neuronas en ese sitio.
El campo eléctrico inducido dentro del tejido cerebral provoca un cambio en los potenciales transmembrana que resulta en la despolarización o hiperpolarización de las neuronas, lo que hace que sean más o menos excitables, respectivamente. Esto induce neuroplasticidad cerebral.
¿Cuáles son los efectos secundarios de la rTMS?
Los efectos adversos de la rTMS parecen ser poco frecuentes e incluyen síncope y convulsiones. Otros problemas potenciales incluyen malestar, dolor, hipomanía, cambios cognitivos, e inducción de corriente inadvertida en dispositivos implantados como marcapasos o desfibriladores, pero suelen ser raros, el efecto secundario más común es un dolor de cabeza que responde al paracetamol.
