rTMS: ¿Es segura para personas con epilepsia?
Autor: Giovana Femat Roldán
La epilepsia es un trastorno neurológico caracterizado por la ocurrencia de crisis epilépticas recurrentes. Estas crisis son episodios breves de actividad eléctrica anormal en el cerebro que pueden causar una variedad de síntomas, que van desde convulsiones involuntarias hasta alteraciones temporales de la conciencia.
Las crisis epilépticas varían en gravedad y duración, y pueden ser desencadenadas por una serie de factores, como el estrés, la falta de sueño, el uso de ciertas sustancias o, en algunos casos, la estimulación cerebral. Dado que la etimulación magnética transcraneal implica la estimulación del cerebro, muchas personas con epilepsia se preguntan si esta terapia podría aumentar el riesgo de sufrir una crisis.
¿Aumenta la rTMS el riesgo de crisis en personas con epilepsia?
Es importante aclarar que la rTMS tiene un mecanismo de acción muy diferente al de los estímulos que típicamente desencadenan una crisis epiléptica. La rTMS utiliza campos magnéticos controlados y dirigidos a áreas específicas del cerebro, y estos campos no son comparables a la actividad eléctrica que caracteriza una crisis epiléptica.
Sin embargo, algunos estudios iniciales sobre la rTMS y su relación con la epilepsia generaron inquietudes. En las primeras investigaciones, se observaron algunos casos aislados de crisis epilépticas en pacientes que se sometieron a rTMS, lo que llevó a los investigadores a estudiar más a fondo los posibles riesgos. A partir de estas investigaciones, se han identificado varios factores que pueden influir en la seguridad de la rTMS en personas con epilepsia.
¿Qué dicen los estudios recientes?
Estudios más recientes han proporcionado evidencia alentadora sobre la seguridad de la rTMS en personas con epilepsia. Estos estudios sugieren que, si se administra de manera adecuada y con las precauciones correctas, la rTMS tiene un bajo riesgo de desencadenar crisis epilépticas, incluso en personas con un diagnóstico previo de epilepsia.
Por ejemplo, un metanálisis publicado en 2020, que revisó numerosos estudios sobre la rTMS en pacientes con epilepsia, concluyó que la incidencia de crisis provocadas por la rTMS era extremadamente baja. De hecho, en algunos estudios, la rTMS no solo no aumentó el riesgo de crisis, sino que también se observó una reducción en la frecuencia de las crisis en ciertos pacientes epilépticos, lo que sugiere que la estimulación magnética transcraneal podría tener un efecto beneficioso en la regulación de la actividad cerebral anormal.
A pesar de estos resultados positivos, la posibilidad de desencadenar una crisis epiléptica nunca puede descartarse por completo. Es por eso que, si una persona con epilepsia está considerando la rTMS como una opción terapéutica, es crucial que lo haga bajo la supervisión de un neurólogo o un especialista en epilepsia que esté familiarizado con esta técnica. De esta manera, se pueden realizar evaluaciones detalladas y tomar precauciones adicionales, si es necesario.
¿Qué precauciones se deben tomar?
Para minimizar los riesgos asociados con la rTMS en personas con epilepsia, los especialistas recomiendan seguir una serie de precauciones:
1. Evaluación individualizada:
Antes de iniciar el tratamiento con rTMS, es importante realizar una evaluación exhaustiva del historial médico del paciente, incluyendo la frecuencia y el tipo de crisis epilépticas que ha experimentado. De esta manera, se puede determinar si la rTMS es una opción viable.
2. Protocolo adecuado:
La rTMS se puede aplicar de diversas maneras, incluyendo diferentes frecuencias y ubicaciones de estimulación. Los estudios han demostrado que el uso de frecuencias bajas (menos de 1 Hz) tiende a ser más seguro para las personas con epilepsia, ya que este tipo de estimulación tiene menos probabilidades de inducir actividad neuronal anormal.
3. Monitoreo constante:
Durante las sesiones de rTMS, el personal médico debe estar preparado para detectar cualquier signo temprano de crisis epiléptica y actuar de manera rápida y eficiente. Esto incluye tener acceso inmediato a medicamentos anticonvulsivos, si es necesario.
4. Experiencia del equipo médico:
Es crucial que el equipo encargado de administrar la rTMS tenga experiencia en el tratamiento de pacientes con epilepsia. Esto no solo garantiza una administración segura, sino que también proporciona al paciente la tranquilidad de saber que está en buenas manos.
¿Qué beneficios podría tener la rTMS en personas con epilepsia?
Además de ser segura cuando se administran las precauciones adecuadas, algunos estudios sugieren que la rTMS podría tener beneficios directos para las personas con epilepsia. La rTMS ha sido explorada como un tratamiento potencial para reducir la frecuencia y la gravedad de las crisis epilépticas en ciertos pacientes Este enfoque terapéutico se basa en la capacidad de la rTMS para modular la excitabilidad neuronal, lo que podría ayudar a estabilizar las áreas del cerebro que generan la actividad eléctrica anormal responsable de las crisis.
